Każdy pacjent ma swoje zdanie na temat cellulitu.Dziś wiadomo, że istnieje około 29 różnych sytuacji, które mogą powodować pojawienie się na skórze pomarańczowej skórki, będącej po prostu przejawem zmian zachodzących w skórze i podskórnie orazktóre można połączyć w sześć głównych grup:
1. Obrzęk lipidowy: wzrost podskórnej tkanki tłuszczowej i wolnej wody;
2. Lipo-obrzęk limfatyczny: zwiększenie podskórnej tkanki tłuszczowej i ilości płynu limfatycznego;
3. Cellulit włóknisty: stwardnienie rozsiane włókien łącznych;
4. Lipodystrofia: zmiany śródmiąższowe i tłuszczowe;
5. Miejscowa otyłość: wzrost zlokalizowanej tkanki tłuszczowej;
6. Fałszywy cellulit: zwiotczenie skóry ze zwłóknieniem
Według ostatnich badań prawie wszyscy pacjenci z mniej lub bardziej wyraźnym obrazem obrzękowym doświadczają współistniejących objawów bólowych.Zakres badań nad bezpośrednią korelacją pomiędzy objawami obrzękotwórczymi a objawami bólowymi ukształtował się szczególnie w ostatnich latach i stopniowo nabiera coraz większej wartości w rehabilitacji, gdyż zarówno obrzęk, jak i ból są należy do objawów najczęściej spotykanych i mających największe znaczenie w kontekście patologii przewlekłych.
Skóra właściwa posiada niezliczoną liczbę receptorów zdolnych do odbierania bodźców takich jak ucisk, wibracje, dotyk, ciepło i ból.
Nocyceptory to receptory wyspecjalizowane w przekazywaniu bodźców bólowych: im większa liczba zaangażowanych nocyceptorów, tym silniejsze będzie odczuwanie bólu.
Mechanoreceptory są stymulowane przez naciskanie i wibrację.Są to receptory, które szybko się adaptują i do aktywacji wymagają ciągłych i różnorodnych bodźców.Nie wszystkie reagują na te same wibracje, istnieją także różnice w ich reakcji w zależności od częstotliwości bodźca.
Dotyczy to ciałek zwanych ciałkami Meissnera, Merkel i Paciniego.Badania prowadzone na Wydziale Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Uniwersytetu G D'Annunzio w Chieti oraz w Centrum Rehabilitacji w Montescano (PV), w ośrodku „Work Clinic” Fundacji IRCCS koordynowanym odpowiednio przez prof. R. Sagginiego i prof. R. Casale z Neurofizjopatologii wykazali, że metoda Endoroller Therapy umożliwia ciągłą stymulację wyżej wymienionych receptorów dzięki mikrowibracjom w różnych zakresach i mikrouderzeniom.
Aktywacja mechanoreceptorów poprzez mikrowibracje ściskające determinuje zatem działanie przeciwbólowe, dzięki aktywacji Kontroli Bramy.
Ryc.1 – Teoria sterowania bramą
Teoria ta głosi, że rdzeń kręgowy widzi zbieżność zarówno włókien nocyceptorów, jak i mechanoreceptorów;obie są synapsami z interneuronem, który jest zdolny do uwalniania endogennego opioidu, enkefaliny.Jeśli włókna mechanoreceptorów zetkną się z interneuronem, wytworzy się enkefalina, bramka zostanie zamknięta, a transmisja sygnału bólowego zostanie osłabiona;jeśli włókna nocyceptorów zetkną się z interneuronem, zostanie to zahamowane, brama się otworzy i poczujesz ból.(Melzack R. i Wall, PD, Mechanizmy bólu: nowa teoria, Science, 150 (1965) 971-9).
Zapalenie jest najczęstszym z 16 czynników algogenności, ponieważ uszkodzone komórki uwalniają lokalnie substancje chemiczne, takie jak K+, histamina i prostaglandyny;płytki krwi uwalniają serotoninę, podczas gdy neurony czuciowe wytwarzają głównie peptyd P. Są to substancje chemiczne
substancje uwrażliwiają nocyceptory poprzez ich aktywację lub obniżenie ich progu aktywacji.Dzięki działaniu drenującemu EndorollerTherapy następuje szybka resorpcja przez układ limfatyczny substancji toksycznych i zapalnych, co zapewnia szybkie ustąpienie stanu zapalnego i bólu
Działanie przeciwbólowe mikrowibracji uciskowych oceniano za pomocą ultradźwiękowego testu kompresji Breu-Marshalla, który wykazuje wyraźne zmniejszenie tkliwości tkanek cellulitowych po zabiegu.
Ryc. 2. Test bólowy Breu-Marshalla.
Badanie pozwala ocenić, jak duży ucisk sondą ultradźwiękową jest niezbędny, aby wywołać ból.Oceniając różnice w czasie, można mieć istotne pojęcie o efekcie terapii, która w przypadku poprawy metabolicznej musi sprzyjać zmniejszeniu objawów bólowych.
Czas publikacji: 24 listopada 2021 r